Öne Çıkan Başlıklar
- Şiddetli baş ağrısı şikayetiyle başvuran hastaların büyük bir kısmında görülen migren, basit bir ağrıdan çok daha karmaşık bir yapıya sahiptir.
- Migren ağrısı başa vurmadan saatler ya da günler önce, vücut prodrom adı verilen erken sinyallerle atağın geleceğini haber vermektedir.
- Auralı migren hastalarında, şiddetli ağrı evresinden hemen önce bazı geçici nörolojik değişimler yaşanmaktadır.
Gelişmenin Ayrıntıları
Şiddetli baş ağrısı şikayetiyle başvuran hastaların büyük bir kısmında görülen migren, basit bir ağrıdan çok daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Migren, beyindeki sinirler ve kan damarlarının genişlemesiyle ortaya çıkan kronik bir nörolojik hastalıktır. Genellikle zonklayıcı tarzdadır, başın tek bir tarafını tutar ve belirli periyotlarla ataklar halinde ilerler. Normal bir gerilim tipi baş ağrısı dinlenmeyle geçebilirken, migren ağrısına bulantı, kusma, ışık ve sese karşı aşırı hassasiyet gibi zorlayıcı semptomlar da eşlik eder.
Migren ağrısı başa vurmadan saatler ya da günler önce, vücut prodrom adı verilen erken sinyallerle atağın geleceğini haber vermektedir. Bu erken klinik belirtiler arasında durdurulamayan esneme, aşırı halsizlik, konsantrasyon güçlüğü ve boyun tutulması yer alır. Kişide aniden gelişen tatlı krizleri, iştah artışı, depresif ruh hali veya tam tersine aşırı enerjik hissetme durumları da bu dönemin tipik göstergelerindendir. Bu aşamayı doğru okumak, atağı daha başlamadan kontrol altına almanın en etkili yoludur.
Auralı migren hastalarında, şiddetli ağrı evresinden hemen önce bazı geçici nörolojik değişimler yaşanmaktadır. Atak başlamadan yaklaşık yirmi dakika önce gözün önünde zikzak çizgiler, parlak ışık çakmaları, kırılmalar veya karanlık noktalar belirmektedir. Bazı hastalarda bu duruma kollarda ve bacaklarda karıncalanma, uyuşma veya konuşmada anlık güçlük gibi nörolojik belirtiler de eşlik edebilir. Aura dönemi bittiği an, yerini şiddetli ve zonklayıcı baş ağrısına bırakır.
Açıklamalar ve Veriler
Migrenin aktif ağrı evresi, hastaların günlük işlevlerini tamamen durdurabilecek kadar şiddetli seyretmektedir. Bu evrede ağrı sadece kafayla sınırlı kalmayıp, zonklama hissi her kalp atışında beyinde adeta bir basınç etkisi yaratmaktadır. Hastaların ışığa, gürültülü seslere ve hatta keskin kokulara karşı tahammülü tamamen ortadan kalkmaktadır. Şiddetli mide bulantısı ve istifra etme durumu, atağı normal bir baş ağrısından ayıran en net ve en zorlayıcı klinik semptomdur.
